Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы --- это доброкачественная опухоль, которая образуется из клеток щитовидной железы. Ее точные причины неизвестны, но считается, что развитие аденомы может быть связано с гормональным дисбалансом, нарушением функции щитовидной железы или генетическими факторами. Некоторые исследования также указывают на возможное влияние внешних факторов, таких как радиация или некоторые химические вещества.

Причины развития аденомы щитовидной железы

Патогенез аденомы связан с неоднородным ростом клеток щитовидной железы, что приводит к образованию узловых образований. Эти узлы могут быть активными и продуцировать избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), или быть неактивными и не проявляться клинически.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Симптомы аденомы щитовидной железы могут варьировать в зависимости от размера и активности опухоли. Некоторые пациенты могут не иметь никаких симптомов, особенно если аденома маленькая и не производит избыток гормонов. Однако, при увеличении размера аденомы или ее активации, могут возникнуть следующие симптомы:

● Ощущение давления или боли в области щитовидной железы.

● Появление узлов на шее.

● Затрудненное глотание или дыхание из-за сдавливания окружающих тканей.

● Изменения в голосе (осиплость).

● Повышенная активность щитовидной железы, проявляющаяся в виде нервозности, повышенной потливости, тахикардии, потери веса и т.д.

Методы диагностики аденомы щитовидной железы

Для диагностики аденомы щитовидной железы могут применяться следующие методы:

● УЗИ (ультразвуковое исследование) щитовидной железы, которое позволяет определить размер, структуру и характер опухоли.

● КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) для более подробного изучения опухоли и ее отношений с окружающими тканями.

● Пункционная биопсия под контролем ультразвука для получения клеточного материала из опухоли с целью проведения цитологического анализа.

● Кровные тесты на уровень гормонов щитовидной железы (тиреотропного гормона, тироксина, трийодтиронина) для оценки функции щитовидной железы.

После проведения диагностических процедур врач может определить характер аденомы и разработать план лечения, который может включать в себя наблюдение, лекарственную терапию или хирургическое вмешательство.

● Сцинтиграфия щитовидной железы, которая позволяет оценить функциональную активность опухоли и других участков щитовидной железы.

● Пет-сканирование для более точной оценки областей, в которых происходит накопление радиоактивного вещества, что может помочь выявить аденому щитовидной железы.

● Иногда может потребоваться проведение других дополнительных исследований в зависимости от клинической ситуации.

Врач выберет необходимые методы диагностики в каждом конкретном случае в зависимости от клинических проявлений, результатов предварительных обследований и других факторов.

Лечение аденомы щитовидной железы

Лечение при узле-аденоме зависит от состояния узла. Важными критериями выбора лечения являются:
● стадия узла,
● состояние узла,
● величина узла,
● количество и состояние ткани вне узла,
● интенсивность процесса в узле,
● узловое гормонообразование.

Существует три варианта лечебной тактики по отношению к узлу (их не следует путать с общей клинической тактикой лечения):
● выжидательная,
● вспомогательная,
● деструктивная (т.е. разрушительная, в т.ч. операционная).

Выжидательная тактика применяется к узлам с регрессивным течением на стадии истощения. Эта тактика может быть применена к узлам на стадии развития малой или средней величины. Особенно к тем из них, которые обеспечивают организм полноценным количеством гормонов.

Выжидательная тактика позволяет оценить характер течения внутриузлового процесса. Если через полугодие или год при контрольном УЗИ выявляется значительное (прогрессирующее) увеличение узла, то, в зависимости от величины узла и прочих обстоятельств, выбирается деструктивная тактика или иной вариант.

При аденомах средней величины, производящих избыточное количество гормонов (по данным сцинтиграфии), т.е. горячих (или теплых), при отсутствии признаков гипертиреоза (по данным анализа крови), операционное удаление или внутриузловая деструкция ткани противопоказаны. Лишь при умеренном и особенно значительном гипертиреозе (т.е. токсической аденоме) показано разрушение ткани внутри узла. Такой подход может быть противопоставлен удалению доли с гипертиреоидным узлом.

Не следует к каждой аденоме подряд, без адекватного показания, применять деструктивную тактику (операцию). Но операция (например, удаление доли с узлом) показана при тотальнодолевом очень крупном узловом зобе (в плановом порядке), особенно при внутигрудном расположении крупного узла (ВАЖНО: если лишь малая часть узла с долей находится за ключицей, то абсолютного показания к операции, в связи с внутригрудным расположением, нет).

Не существует показания к операции в связи с подозрением в будущей вероятности злокачественности (озлокачествления, трансформации, «перерождения» в рак). Нет показания к операции при любых узлах, в случае симптомов сдавления, удушения, кома в горле, покашливания и т.п. Все эти симптомы исходят не от узла и не от щитовидной железы, независимо от её размеров (это обстоятельство подтверждено научными исследованиями).

Вспомогательная тактика применяется при кистозном состоянии узлов, когда в образовавшейся полости внутри узла накаливается жидкость. В этом случае уместно проведение удаления (аспирации) жидкости из полости (кисты), с последующей обработкой этой кистозной полости спиртом. Такая процедура называется спиртовой склеротизацией. С её помощью улучшается стадийное преобразование узлов.

К деструктивным процедурам относятся радиочастотное и лазерная абляция, а также ультразвуковое разрушение внутриузловой ткани. К каждой такой манипуляции имеются определённые показания, которые определяются компетентным врачом в результате диагностики.